Под АКДС понимается адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Она создана с целью предотвращения появления у детей сразу 3 опасных заболеваний.

Комплексная защита

Согласно инструкции по применению, показанием к АКДС-вакцине является профилактика заражения коклюшем, столбняком и дифтерией. Данные заболевания протекают тяжело и могут обернуться летальным исходом. Они представляют опасность не только для детей, но и для взрослых.

Дифтерия - недуг, поражающий, как правило, нервную и сердечно-сосудистую системы, почки и дыхательные пути. Максимальную защиту от инфекции даёт вакцинация, но и она не исключает небольшую вероятность возникновения заболевания. Тем не менее, люди, которые были привиты от дифтерии, намного легче переносят недуг, в отличие от тех, у кого нет к нему иммунитета.

Ошибочно полагать, что в настоящее время заболевание диагностируется крайне редко, опасность заражения сохраняется и в современном мире. Вакцинация - это единственный способ защиты, о котором взрослые люди также не должны забывать, так как прививка обеспечивает защитой только на 10 лет.

Столбняк - это заболевание инфекционного характера, которое существенно нарушает работу нервной системы. Возбудитель может проникнуть в организм даже через небольшие повреждения кожного покрова. В процессе его жизнедеятельности выделяется ядовитый токсин, провоцирующий возникновение:

спазмов жевательных мышц, а затем и судорог по всему телу;
повышенной чувствительности к прикосновениям.

В результате больной не может нормально дышать и употреблять пищу. В некоторых случаях он впадает в кому, летальный исход также не является редкостью.

Инъекция анатоксина противостолбнячного, содержащегося в вакцине АКДС, - единственная надёжная защита от опасного заболевания. Она может быть сделана внепланово при сильных повреждениях кожного покрова, если человек ранее её не получал согласно календарю прививок.

Коклюш - это также заболевание инфекционного характера, поражающее дыхательные пути. Его симптомами являются:

приступообразный кашель;
насморк;
чихание.

Температура тела при этом поднимается незначительно. Во время кашля лицо больного краснеет, высовывается язык, возможно появление кровоизлияния под слизистую оболочку глаза.

Наибольшую опасность заболевание представляет для детей, не достигших возраста 2 лет. Это связано с тем, что у них отсутствуют ярко выраженные симптомы, кроме небольшого кашля, после которого может произойти остановка дыхания. Чтобы защитить своего ребёнка, родители должны ответственно отнестись к вакцинации.

Противопоказания

Прививаться должны все здоровые дети. Предварительно их осматривает лечащий врач: измеряет температуру тела, изучает результаты клинических исследований (если они были назначены), определяет общее состояние ребёнка, словом, выясняет готовность организма к получению препарата.

В современной инструкции по применению АКДС-вакцины прописаны следующие противопоказания для её введения:

любые заболевания в острой стадии;
патологии нервной системы;
иммунодефицит;
новообразования злокачественного характера;
заболевания хронического характера в острой форме;
тяжёлые осложнения, являющиеся следствием предыдущей аналогичной инъекции (аллергический шок, судороги, нарушение сознания, отёк Квинке, периодическое возникновение пронзительного крика без видимых причин, эритема, температура тела свыше 39,5 °С);
вес при рождении ниже отметки в 2,5 кг (такие дети прививаются в первый раз в 6 месяцев при условии, что физически и психически они нормально развиваются);
длительно текущие заболевания (гепатиты, менингиты, туберкулёз и пр.);
любые патологии аллергического характера в тяжёлой форме.

В инструкции по применению АКДС-вакцины данные противопоказания указываются 3 года, ранее в список дополнительно были включены:

родовые травмы как с остаточными явлениями, так и без них;
рахит II и III стадии;
болезни крови;
гидроцефалия;
патологии почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, сердца;
черепно-мозговые травмы;
сахарный диабет;
тиреотоксикоз;
неспецифический язвенный колит;
послеоперационный период.

Врач при осмотре должен учитывать все как абсолютные, так и относительные. При этом некоторые дети, которым АКДС вводить запрещено, могут получить прививку от столбняка и дифтерии (т. е. без коклюшного компонента).

Схема вакцинации

Национальным графиком установлены следующие периоды получения препарата:

3 мес;
4,5 мес;
6 мес;
ревакцинация в 1,5 года, затем вторая - в 7 лет, третья - в 14 лет.

Данный план подразумевает прививание здоровых детей. Если ребёнку был дан отвод по медицинским показаниям, он получит препарат позже по индивидуальной схеме (это определяется врачом в каждом индивидуальном случае).

С момента 3-й ревакцинации в 14 лет инъекция должна осуществляться каждые 10 лет. Данная информация также содержится в инструкции по применению к АКДС-вакцине.

Правила введения

Прививание проводится исключительно в стационарных условиях специально обученным средним медицинским персоналом.

Согласно инструкции по применению АКДС-вакцины, введение препарата должно осуществляться по следующему алгоритму:

Медсестра тщательно осматривает ампулу. Препарат не используется, если она треснута, в содержимом визуализируются инородные включения, отсутствует этикетка. Кроме того, она обращает внимание на соблюдение условий хранения и срок годности.
Содержимое ампулы встряхивается, она протирается спиртовой салфеткой и вскрывается. После этого она немедленно используется.
Вакцина набирается в одноразовый шприц длинной иглой, имеющей широкий просвет. Перед введением препарата она меняется на стандартную.
Инъекция осуществляется внутримышечно либо в ягодицу, либо в переднюю часть бедра. Перед и после введения кожу в месте укола протирают спиртовой салфеткой.
Прививка регистрируется.
В течение часа за состоянием ребёнка наблюдает врач.

Побочные эффекты

Судя по отзывам и инструкции по применению, АКДС-вакцина не всегда хорошо переносится.

Следующие состояния считаются нормальной реакцией:

Покраснение кожи в зоне укола, отёчность, уплотнение, боль этой же области.
Повышенная температура тела (более 37,5°С).
Расстройства стула.
Сонливость.
Снижение аппетита.
Рвота.
Плаксивость, раздражительность.

Данные состояния проходят самостоятельно за 2-3 дня (не дольше 5 дней).

В инструкции по применению прививки АКДС также указаны осложнения, при появлении которых нужно незамедлительно обратиться к врачу:

анафилактический шок;
крапивница;
судороги;
отёк Квинке;
уплотнение или покраснение в месте укола больше 8 см в диаметре;
плач дольше 3 часов;
высокая температура тела (выше 39°С).

Данные осложнения обусловлены игнорированием противопоказаний или неправильным введением препарата, который также может быть испорченным.

Форма выпуска

В инструкции по применению АКДС-вакцины указано, что она реализуется в ампулах по 0,5 мл в количестве 10 шт. Они помещены в контурные ячейковые упаковки и картонные пачки.

Взаимодействие

В один день с вакцинацией против коклюша, дифтерии и столбняка допускается осуществление инъекции препарата от полиомиелита. Также АКДС можно вводить с другими вакцинами национального прививочного календаря (кроме БЦЖ).

В заключение

Мощной комплексной защитой является прививка АКДС. Инструкция по применению гласит, что она является профилактическим средством сразу против 3 опасных заболеваний. Тем не менее, во избежание появления тяжёлых осложнений нужно учитывать все возможные противопоказания к вакцинации.

Прививка АКДС – эффективный метод профилактики таких опасных инфекций, как столбняк, коклюш и дифтерия. В начале ХХ века до создания вакцины около 20% детей было инфицировано дифтерией, половина из них погибали. Столбняк приводил к гибели 85% зараженных людей. Даже в наши дни на территории стран, где не проводится иммунизация, ежегодно погибает более 250 тысяч человек. До создания вакцины АКДС до 95% населения планеты болели коклюшем, который особую опасность представляет для малышей.

Проведение иммунизации позволило справиться с эпидемией, распространение инфекционных заболеваний сократилось. Однако в последние годы появились целые движения против вакцинации. Поэтому стоит разобраться, необходимо ли введение вакцины для ребенка, насколько опасны последствия прививки АКДС.

Зачем проводить вакцинацию?

АКДС является адсорбированной вакциной против коклюша, столбняка и дифтерии. Препарат предназначен для создания иммунитета против 3 тяжелых инфекционных заболеваний, способных привести к развитию тяжелых необратимых осложнений. Поэтому прививку АКДС делают на территории большинства стран мира. Вакцина АКДС создана на основе инактивированных клеток коклюша, очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

Важно! На территории России для вакцинации широко применяют препараты отечественного и импортного производства.

Действие вакцины АКДС сводится к развитию иммунного ответа у малыша, чтобы впоследствии организм ребенка смог справиться с патогенными агентами. После инъекции токсины и микробные частички имитируют развитие инфекции. Это запускает синтез защитных факторов, интерферонов, антител и фагоцитов. Что позволяет выработать стойкий иммунитет к инфекциям.

В современной медицине широко применяют 2 типа вакцины АКДС:

Бесклеточная (ацеллюлярная). В состав препарата входят очищенные антигены коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. Перечисленные молекулы способны сформировать иммунитет, позволяет существенно снизить риск развития неврологических побочных реакций на коклюшный компонент. Примерами такой вакцины являются Инфанрикс, Пентаксим;
Клеточная. В составе вакцины находятся мертвые микроорганизмы коклюша, анатоксины столбняка и дифтерии. Поэтому после прививки АКДС у ребенка отмечаются выраженные побочные эффекты.

График вакцинации

Прививка АКДС помогает сформировать у малыша стойкий иммунный ответ. Однако для этого необходимо следовать такому графику вакцинации:

В 3 месяца первая прививка АКДС. Ранний срок иммунизации обоснован тем, что антитела матери способны защищать организм ребенка лишь 60 дней после родов. Вакцинацию проводят отечественным или зарубежным препаратом. Однако необходимо учитывать, что вакцина АКДС может привести к развитию постпрививочной реакции. Иностранные вакцины переносятся легче. Прививка АКДС должна быть сделана ребенку до 4-летнего возраста, детям старшего возраста показано введение вакцины АДС в качестве первой прививки;
В 4,5 месяца вторая вакцинация. Прививку АДКС необходимо сделать спустя 45 суток после первой иммунизации. Характерно усиление иммунного ответа. Поэтому рекомендуют использовать аналогичную вакцину, чтобы снизить степень выраженности побочных реакций на препарат. Однако если на первую вакцинацию у малыша была сильная реакция, то необходимо использовать препарат без коклюшного компонента.
В 6 месяцев третья вакцинация. У некоторых детей развивается интенсивная реакция именно после введения третьей прививки АКДС.
В 1,5 года последняя вакцинация. Переносится достаточно легко, редко провоцирует развитие тяжелых реакций.

Как подготовить малыша?

Чтобы снизить риск развития и выраженность побочных реакций после прививки АКДС, необходимо придерживаться следующих правил:

За несколько дней до прививки прекратить прием витамина Д, что поможет предотвратить развитие аллергии;
Перед вакцинацией необходимо дать ребенку антигистаминное средство и глюконат кальция, прием которых продолжать в течение 3-4 дней после иммунизации;
Спустя 1-2 часа после прививки АКДС следует дать малышу жаропонижающее средство, чтобы предотвратить повышение температуры.
Дозировку лекарственных средств должен подбирать педиатр, опираясь на индивидуальные особенности ребенка.

Инструкция по применению вакцины

Прививка АКДС используется в рамках иммунизации детей до 4 лет. Разовая дозировка препарата составляет 0,5 мл. Перед введением ампулу нужно нагреть до температуры тела, тщательно встряхнуть до получения гомогенной смеси.

Если следующую вакцинацию не удается провести в установленный срок, то прививку делают, как только нормализуется состояние ребенка. Иммунизация проводится согласно асептическим и антисептическим нормам. Если после вскрытия ампулы препарат остался неиспользованным, то его нужно утилизировать.

Важно! Если ребенок перенес коклюш, то вместо вакцины АКДС используют АДС.

Запрещено использовать АКДС, если:

Нарушена целостность ампулы;
Закончился срок годности;
Ампулы не имеют маркировки;
Нарушены условия хранения препарата;
Препарат изменил физические свойства (цвет, появился нерастворимый осадок).

После прививки медицинская сестра должна зарегистрировать факт вакцинации в установленных учетных формах, указав дату, номер и серию препарата, срок годности, производителя.

Многие родители интересуются, куда делают прививку. Препарат вводят в мышечные ткани, что обеспечивает достаточную скорость всасывания, правильное формирование иммунного ответа. Кожу предварительно обрабатывают спиртовой салфеткой. Педиатры рекомендуют у детей младше 1,5 лет прививку АКДС делать в бедренную мышцу. Детям старшего возраста препарат вводят в дельтовидную мышцу плеча.

Уход за ребенком после прививки

Непосредственно после прививки АКДС рекомендуют в течение 20-30 минут быть на территории медицинского центра, чтобы персонал смог оказать помощь ребенку, если появятся признаки сильной аллергии. Дома необходимо дать ребенку жаропонижающий препарат на основе Парацетамола в форме сиропа или суппозиториев, не дожидаясь повышения температуры. После АКДС можно также использовать противовоспалительные препараты (Нимесулид, Нурофен) перед сном.

Если у ребенка повысилась температура, то рекомендуют отказаться на время от прогулок. В день вакцинации необходимо воздержаться от купания, проведения массажа. Важно внимательно следить за поведением и состоянием ребенка, регулярно изменять температуру.

Особенности вакцинации у взрослых

Взрослые люди нуждаются в проведении ревакцинации, чтобы поддерживать достаточный уровень антител в кровяном русле. Поэтому прививки делают каждые 10 лет, начиная с 24-летнего возраста. Однако коклюш не опасен для крепкого взрослого организма, поэтому для ревакцинации используют АДС-М.

Если пациент отказывается введения вакцины, то повышается риск развития инфекционных заболеваний. Однако в случае инфицирования болезнь будет протекать в легкой форме, если больной в детском возрасте был привит АКДС.

Побочные реакции

Вакцина АКДС относится к реактогенным препаратам, потому что у 90% привитых детей вызывает кратковременные местные и системные побочные реакции. Обычно симптомы недомогания развиваются в течение 3 дней после инъекции.

Важно! Любая симптоматика, которая развивается позже данного срока, не имеет отношения к процессу вакцинации.

К числу нормальных реакций после прививки АКДС относят:

Повышенная температура тела. После АКДС повышенная температура может держаться до 3 дней. Это наиболее распространенная реакция на вакцину, поэтому родители должны заранее приготовить жаропонижающие препараты. Если температура перед сном не превышает 38°C, то лучше поставить ребенку суппозиторий. Если температура превышает данный порог, то рекомендуют использовать противовоспалительные средства в сиропе (Ибупрофен, Нурофен, Нимесулид);
Болезненность, покраснение и припухлость в месте введения прививки АКДС. Для устранения симптома можно использовать спиртовой компресс;
Нарушение функциональности конечности, куда сделали прививку АКДС. У детей мышечная масса развита в меньшей степени, что затрудняет рассасывание препарата. Это провоцирует развитие у ребенка болезненности во время ходьбы и хромоту. В данном случае рекомендуют массировать ногу, обтирать теплым полотенцем;
Головная боль, недомогание, общая слабость;
Нарушение пищеварения, диарея. Чтобы предотвратить развитие неприятных симптомов рекомендуют не кормить ребенка в течение 1,5 часа до и после вакцинации. При появлении диареи следует воспользоваться энтеросорбентами: Смекта, Энтеросгель, активированный уголь;
Длительный плач, капризность, раздражительность, нарушение сна;
Кашель. Симптом развивается как реакция организма на поступление коклюшного компонента. Обычно кашель проходит самостоятельно в течение 3-4 дней, не требует приема лекарственных средств. Если симптом сохраняется на протяжении недели, то он может быть признаком инфекционного заболевания, не связанного с вакцинацией;
Снижение аппетита или полный отказ от еды;
Появление сыпи. Симптом проходит самостоятельно спустя несколько дней после прививки. При выраженном зуде рекомендуют использовать антигистаминные препараты.

В зависимости от выраженности симптоматики реакция у ребенка на прививку АКДС может быть:

Слабой. Приводит к развитию незначительного общего недомогания, повышению температуры не более 37,5°C.
Средней степени тяжести. Вызывает выраженное ухудшение самочувствия, изменение поведенческих реакций. Температура обычно не превышает 38°C после АКДС.
Тяжелая реакция. Ребенок становится апатичным, отказывается от еды, температура достигает 39°C. Если гипертермия превышает 40°C, то в дальнейшем во время вакцинации рекомендуют отказаться от используемой вакцины в пользу АДС.

Важно! Медики отмечают, что после каждой последующей прививки АКДС общая реакция организма на препарат становится менее выраженной, однако местные симптомы проявляются сильнее.

Возможные осложнения

В редких случаях после АКДС развиваются тяжелые нарушения здоровья у детей, которые требуют незамедлительной медицинской помощи:

Тяжелые аллергические реакции: атопический дерматит, ангионевротический отек Квинке, анафилактический шок;
Снижение артериального давления, что приводит к нарушению кровотока в жизненно важных органах. Выделяют следующие симптомы гипотензии: бледность кожных покровов, слабость, холодные руки и ноги;
Судороги без повышения температуры. Состояние свидетельствует об органическом поражении нервной системы ребенка;
Появление симптоматики, которая свидетельствует о нарушении работы центральной нервной системы и развитии энцефалопатии. Осложнение развивается лишь в 1 случае из 300 тысяч;
Плач ребенка на протяжении 2-4 часов;
Воспаление спинного и головного мозга. Патология встречается у 1 на 500 тысяч привитых;
Развитие шишки в месте инъекции более 8 см в диаметре;
Температура до 40°С, которую не могут сбить жаропонижающие препараты.

Существующие противопоказания

Прививка АКДС не может быть проведена в следующих случаях:

Выраженные иммунодефицитные состояния;
Туберкулез;
Тяжелые патологии нервной системы;
Нарушения свертываемости крови;
Тяжелая аллергическая реакция на АКДС в анамнезе;
Гепатиты;
Судорожные приступы в анамнезе;
Гиперчувствительность к любому компоненту вакцины АКДС;
Сильная реакция у малыша на предшествующую вакцинацию: температура до 40 0 С, шишка в месте укола более 8 см в диаметре.

Данные противопоказания являются абсолютными, в таких случаях ребенок получает пожизненный медотвод от прививки АКДС. Также выделяют относительные противопоказания, когда вакцинацию переносят на 11-20 дней:

Острые инфекционные заболевания;
Обострение хронических патологий;
Повышенная температура тела;
Признаки развития интоксикации: тошнота, слабость, вялость, беспокойство;
Диарея и боли в животе;
На фоне прорезывания зубов;
Сильный стресс у ребенка;
Снижение аппетита.

Основные типы вакцин

Обычно плановая иммунизация проводится отечественной вакциной АКДС. Однако родители вправе самостоятельно выбирать препарат для вакцинации. Существуют следующие вакцины:

АКДС;
Инфанрикс;
Пентаксим;

Стоит детальнее рассмотреть каждый из препаратов для вакцинации.

АКДС

Препарат создан на основе 100 миллиардов инактивированных палочек коклюша, 15 флокулирующих единиц анатоксина дифтерии и 5 единиц анатоксина столбняка. В качестве вспомогательного вещества используется стабилизатор – мертиолят.

Важно! Вакцину АКДС нельзя купить в розничной аптечной сети.

Вакцина АКДС российского производства выпускается в форме серовато-белой суспензии для внутримышечного введения. Допустимо выпадение мутного осадка.

Инфанрикс

Это суспензия для внутримышечного введения, которую применяют при вакцинации и ревакцинации. Инфанрикс выпускают в ампулах по 0,5 мл в Бельгии. После прививки у детей возможны следующие побочные эффекты:

Незначительное покраснение и отечность в месте укола;
Болезненность и нарушение функции конечности, куда был введен препарат;
Повышенная температура тела не более 3 дней;
Насморк;
Апатичность, плаксивость;
Боли в горле, деснах и зубах;
Аллергическая реакция.

Важно! Перечисленная симптоматика развивается у 90% детей после первого введения вакцины Инфанрикс.

Облегчить состояние малыша поможет прием жаропонижающих и антигистаминных средств. Если в месте инъекции появилось уплотнение, то можно сделать компресс.

Введение вакцины Инфанрикс противопоказано в таких случаях:

Повышенная температура у ребенка;
На фоне инфекционных заболеваний;
Наличие тяжелых патологий в анамнезе;
На фоне прорезывания зубов.

Также существуют комбинированные препараты, которые позволяют защитить ребенка от 4 и более инфекционных заболеваний. К ним относят Инфанрикс ИПВ (защита от столбняка, коклюша, дифтерии и полиомиелита), Инфанрикс Гекса (защитит малыша от коклюша, столбняка, гепатита В, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции).

Пентаксим

Препарат выпускается на территории Франции в двойной упаковке. В состав вакцины Пентаксим входят анатоксин дифтерии, столбняка и коклюша, филаментозный гемагглютинин, мертвые вирусные частицы полиомиелита (3 штамма). Перечисленные компоненты находятся в шприце, объем которого 1 мл. Они представляют собой мутную белую суспензию. Отдельно в форме лиофилизата находится гемофильный компонент, который соединен со столбнячным анатоксином. Непосредственно перед введением вакцины медицинская сестра смешивает все имеющиеся ингредиенты, согласно инструкции.

После прививки вакциной Пентаксим возможны такие побочные эффекты:

Гиперемия (покраснение кожи) в месте укола, появление уплотнения, отечности;
Повышенная температура до 3 дней;
Раздражительность, плаксивость;
Аллергическая реакция;
Хромота после введения вакцины в ногу;
Снижение аппетита.

Пентаксим практически не вызывает тяжелые побочные эффекты. А перечисленная симптоматика легко купируется антигистаминными, жаропонижающими препаратами. После прививки рекомендуют на пару дней отказаться от прогулок, купания.

АДС

Детям старше 4-летнего возраста во время вакцинации рекомендуют введение АДС. В данном препарате отсутствует коклюшный компонент, потому что иммунитет против коклюша у ребенка считается сформированным. АДС вводят для продления устойчивости организма детей к возбудителям столбняка и дифтерии. График вакцинации предполагает введение вакцины в 7, 14 лет, а затем каждые 10 лет у взрослых. Вакцина АДС хорошо переносится, однако возможно небольшое покраснение в месте инъекции.

Чтобы сформировать надежный иммунитет против столбняка и дифтерии у детей старше 6 лет применяется вакцина АДС-М. Она отличается низкой дозировкой активных компонентов, поэтому помогает снизить риск развития побочных реакций после прививки.

Вакцинация: за и против

Прививку АКДС внесли в Национальный календарь вакцинации, потому что она способна защитить детей и взрослых от смертельно опасных инфекций. Если у ребенка отсутствуют противопоказания, он совершенно здоров, то родителям необходимо принять решение в пользу вакцинации. Ведь после прививки АКДС редко развиваются опасные побочные эффекты. Однако вакцинация позволяет быть уверенным, что организм ребенка сможет справиться с возбудителями опасных инфекций.

Нередко родители отказываются от вакцинации АКДС, потому что вакцина способна приводить к развитию аутизма. В таких случаях ссылаются на статью в журнале «The Lancet». В публикации указано, что тимеросал, входящий в состав многих вакцинных препаратов, вызывает опасные осложнения. Однако многочисленные клинические исследования доказали, что вакцинация не способна спровоцировать развитие аутизма у детей. Мифом является и утверждение, что АКДС провоцирует возникновение бронхиальной астмы у ребенка.

Некоторые родители отмечают, что спустя несколько месяцев или лет после проведенной вакцинации у ребенка появились отклонения в мыслительной и речевой деятельности, плаксивость, раздражительность, снижение иммунитета. Однако достоверных сведений, что перечисленные состояния являются осложнениями прививки — нет. Не существует вакцин, которые абсолютно безопасны для здоровья ребенка. В редких случаях АКДС приводит к развитию тяжелых состояний, однако последствия инфекционных заболеваний (коклюша, столбняка, дифтерии) намного опаснее.

Заключение

Прививка АКДС – самая реактогенная из детских прививок, которая приводит к развитию большого количества побочных реакций. Практически у каждого ребенка после введения препарата повышается температура. Поэтому важно соблюдать рекомендации врача, а перед вакцинацией пройти врачебный осмотр. Это позволит снизить риск постпрививочных реакций и тяжелых осложнений у малыша. На территории России вакцинация является добровольной, поэтому родители вправе отказаться от прививки АКДС в письменной форме.

Российская адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) - довольно неоднозначный препарат. Несмотря на его несомненную важность в иммунизации, многие приписывают ему большую реактогенность и риск серьёзных осложнений. Большей частью это объясняется высокой эмоциональностью молодых мам и беспокойством за детей, но вероятность негативных последствий есть всегда. Несоблюдение технологии вакцинации, испорченные препараты, ошибки врачей - всё это может привести к тяжёлым реакциям или осложнениям. Данная статья-инструкция написана для желающих быть полностью уверен в том, что вакцина любимому ребёнку сделана по всем правилам.

Подробная характеристика

Вакцина АКДС является иммуногенерирующим препаратом, выпускаемым в форме жидкой суспензии для внутримышечного введения. В России эта вакцина используется для вакцинации на первый год жизни детей, в полтора года, 7 лет. Прививки для профилактики дифтерии и столбняка с 14 лет и каждые следующие десять лет также можно делать инъекции АКДС, однако, более предпочтительной считается вакцина АДС и АДС-М, не содержащий антикоклюшного компонента.

Форма выпуска

В настоящее время АКДС выпускается в виде готовой жидкой суспензии (раствора) для внутримышечного введения. Стандартная доза для одной прививки 0,5 мл. Выпускают препарат в России два производителя. Вот какие формы выпуска можно встретить в продаже:

ОАО «Биомед им. Мечникова»:

10 ампул объёмом 1 мл (2 дозы) в картонной коробке, с ампульным ножом;
10 ампул по 0.5 мл в картонной коробке, с ампульным ножом;

ФГУП НПО «Микроген»:

5 ампул по 0.5 мл, картонная ячеистая упаковка с ампульным скарификатором;
5 ампул по 1 мл в картонной ячеистой коробке с ампульным скарификатором;
10 ампул по 0.5 мл в картонной ячеистой коробке с ампульным скарификатором;
10 ампул по 1 мл в картонной ячеистой коробке с ампульным скарификатором.

Стеклянные ампулы всегда безопасно упакованы в плоские и продолговатые коробки, в комплекте находится подробная инструкция, ампульный нож или скарификатор для аккуратного вскрытия ампул. Для собственного приобретения рекомендуются упаковки с ампулами объёмом 0.5 мл, что соответствует одинарной дозе. Вакцина, после открытия ампулы хранится не может при условии соблюдения температурного режима.

Состав

Препарат содержит три основных активных компонента: анатоксины дифтерийных и столбнячных бактерий и взвесь ослабленных микроорганизмов bordetella pertussis (коклюшная палочка), являющихся возбудителем коклюша. Попадая в организм, эти компоненты оказывают раздражающее действие, заставляя иммунную систему вырабатывать антитела для борьбы с ними. Впоследствии, эти антитела служат для нейтрализации настоящих болезнетворных микроорганизмов. Все остальные компоненты вакцины являются вспомогательными веществами и консервантами.

Анатоксины – нейтрализованные токсины настоящих болезнетворных организмов, ослабленные формалином. Несмотря на идентичный токсинам состав, они практически безвредны для организма.

Вакцина АКДС содержит на одну дозу препарата, 0.5 мл:

взвесь инактивированных клеток коклюшной палочки – около 10 млрд клеток;
анатоксин дифтерийной палочки – 15 флокулирующих единиц (ЛФ);
анатоксин столбнячной палочки – 5 антитоксиносвязующих единиц (ЕС);
гидроксид алюминия (основа раствора) – 0.5–0.55 мг;
мертиолят или тиомерсал (консервант) – 45–50 мкг;
формалин (для ослабления токсического воздействия бактерий) – 40–62 мкг.

Последние два компонента вакцины считаются довольно токсичными консервантами. Содержащие их препараты запрещены для детской иммунизации на территории США и Европейского союза. Российское объединение «Микроген» выпускает состав вакцины без содержания мертиолята. Стоимость его достигает 500 рублей за упаковку и для бесплатной вакцинации населения его не используют.

Условия хранения

Препарат должен хранится исключительно в герметичных стеклянных ампулах, в которых выпускается. Температурный режим: 2 °C - 8 °С, замораживать препарат, даже на короткое время строго запрещено. Хранить раствор нужно в недоступном для открытых солнечных лучей месте, для чего отлично подходит заводская картонная упаковка или холодильник. Открытая ампула должна быть использована в течение получаса. По истечении этого срока, а также с повышением температуры препарата, он стремительно теряет свою эффективность. При несоблюдении условий хранения препарата, использовать его по применению строго запрещено. В таком случае нужно утилизировать все испорченные ампулы, не вскрывая. Вскрывается ампула только с помощью специального ампульного ножа или скарификатора, в соответствии с правилами асептики.

Несоблюдение условий хранения вакцины АКДС может привести не только к потери её эффективности, но и к развитию тяжёлых постпрививочных реакций или осложнений.

Правила использования

Раствор препарата готов к инъекции после вскрытия ампулы, при надлежащих условиях хранения. Вводится вакцина исключительно внутримышечным способом. Предпочтительные места инъекции: внутренняя средняя часть бедра (четырёхглавая мышца) для младенцев и дельтовидная мышца плеча для старших детей и взрослых. Для каждой инъекции используется трёхкомпонентный одноразовый шприц объёмом 0.5 – 2 мл с иглой не более 60 мм длинной. Подкожное введение допускается, но обладает гораздо меньшей эффективностью и замедленным действием. Внутривенно вакцину вводить строго запрещено.

Сроки вакцинации

Стандартная схема иммунизация от дифтерии, столбняка и коклюша предусматривает 7 прививок в 4 этапа:

Вакцинация в первый года жизни из трёх прививок: на 3, 4.5 и 6 месяце жизни;
Ревакцинация в полтора года или 18 месяцев, одна инъекция;
Вторая ревакцинация в возрасте 6 лет, одна инъекция вакцины;
Третья ревакцинация в 14 лет, одна инъекция;
Профилактические прививки для поддержания иммунитета делаются взрослым каждые десять лет, начиная с 24 лет.

Вакцинация АКДС не имеет строгой зависимости от возраста и по необходимости сроки вакцинации можно изменять. Главным фактором успешной иммунизации служит количество и периодичность прививок. Вакцинация начинается заново, если срок очередной прививки задержан более чем на 5 месяцев. Прививка также запрещена, если с момента прошлой прошло менее 45 дней. Все изменения графика вакцинации делаются только с одобрения врача.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению являются: известная аллергическая реакция или повышенная чувствительность к компоненту вакцины, сильная реакция на предыдущее введение, афебрильные судороги, заболевания нервной системы. Дети, перенесшие острые респираторные заболевания или обострения хронических не вакцинируются АКДС ранее чем через 4 недели после выздоровления или периода ремиссии заболевания.

Шишка после АКДС — как уменьшить уплотнение?

Для предупреждения детской смертности от опасных инфекционных заболеваний в раннем возрасте ребёнку ставятся комплексные прививки АКДС. Комплексной она называется потому, что инициирует выработку антител против возбудителей нескольких болезней, поэтому в состав как отечественной, так и зарубежной, вакцины АКДС входят разнонаправленные компоненты. Аббревиатура АКДС расшифровывается, как адсорбированная коклюшно-дифтерийно- столбнячная. Из названия становится понятно, с возбудителями каких инфекций она призвана бороться.

Медики используют разные препараты для проведения вакцинации. При этом учитываются:

состав препарата;
производитель;
возраст малыша;
наличие дополнительных активных составляющих, обеспечивающих выработку антител против других бактерий или вирусов.

Для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка применяется несколько видов российских и зарубежных препаратов:

жидкая вакцина, которую выпускает производитель «Микроген», РФ (Россия);
препарат российского производства «Бубо-Кок», в котором дополнительно содержится поверхностный антиген вируса гепатита B;
бельгийский «Инфанрикс»;
французский «Пентаксим», направленный также на создание иммунитета против полиомиелита и инфекций, вызываемых гемофильной палочкой;
французский «Тетракок», в который входит инактивированная вакцина против полиомиелита (штаммы 1-го, 2-го и 3-го типов).

Выбор препарата по составу позволяет уменьшить побочные эффекты от вакцинации, выражающиеся, например, в аллергической реакции.

Прививка АКДС от отечественного производителя ФГУП «НПО «Мигроген» выпускается в ампулах, каждая из которых рассчитана на одну дозу. В 1 мл препарата содержатся:

20 миллиардов убитых коклюшных микробов;
анатоксин дифтерии – 10 единиц;
анатоксин столбняка – 30 единиц;
мертиолят (тиомерсал) – консервант.

Коклюшный компонент представлен в форме целых инактивированных бактерий. Он является самым реактогенным. Большинство возникающих осложнений связывается именно с этой составляющей вакцины.

Дифтерия и столбняк – болезни, опасные, прежде всего, воздействием выделяемых бактериями токсинов. Поэтому в препарате содержатся не бактерии или их части, а именно вырабатываемые ими анатоксины.

В состав отечественной вакцины входит тиомерсал – металлоорганическое соединение ртути. Он используется, как антисептик, востребован в косметологии, фармакологии. В больших дозах он токсичен и обладает аллергенными, мутагенными и канцерогенными свойствами. Вещество запрещено в качестве составляющей детских медикаментов в странах Евросоюза, США и некоторых других.

В одной прививочной дозе содержится всего 0,05 мг тиомерсала, что считается безопасной для ребёнка концентрацией. Он выводится из организма младенца в течение 3-7 дней (полностью – через месяц).

Существует версия о прямой связи ртутьсодержащих соединений с развитием расстройств аутического спектра. Тем не менее, клинические наблюдения доказали, что отказ от российской вакцины АКДС, в состав которой входит тиомерсал, не привёл к уменьшению случаев аутизма у детей. Она получила одобрение ВОЗ и пригодна к безопасному использованию.

Отечественный продукт хорошо зарекомендовал себя на практике. Вакцина АКДС состоит из цельных клеток коклюшных микробов, в отличие от импортных аналогов. С одной стороны, это является причиной более интенсивного проявления побочных эффектов, с другой – её эффективность оценивается на 3-4 процента выше. К тому же она стоит дешевле зарубежных аналогов.

В педиатрии используется ещё один российский прививочный препарат, выпускаемый предприятием «Комбиотех», – «Бубо-Кок». Кроме коклюшного (10 миллиардов бактерий), дифтерийного (15 единиц) и столбнячного (5 единиц) компонентов, он содержит 5 мкг HBS-протеина – антигена вирусного гепатита В.

Главные свойства АКДС

В АКДС содержатся действующие вещества, призванные выработать у малыша специфический иммунитет к таким опасным инфекционным заболеваниям, как столбняк, коклюш и дифтерия. После попадания патогенных агентов внутрь, бактерии и анатоксины имитируют начало болезни (в ослабленной форме). Как только болезнетворные клетки идентифицируются, иммунная система начинает формировать средства борьбы с ними. Это занимает некоторое время, а алгоритм действий запоминается. При последующем инфицировании организм мобилизует использованные инструменты, и поражение возбудителей инфекций проходит намного быстрее.

Это одна и первых обязательных прививок, которую делают каждому ребёнку, начиная с трёхмесячного возраста. Тот факт, что малыш прошёл иммунизацию, даёт ему право посещать дошкольные детские учреждения.

Инструкция по применению вакцины

Препарат поставляется в ампулах объёмом 0,5 мл (разовая доза). Содержимое представляет собой серо-белую взвесь, в сосуде допускается выпадение осадка.

Инъекции следует выполнять только одноразовым шприцом. Перед использованием препарат следует хорошо взболтать и нагреть до температуры тела в руках. Укол делается только внутримышечно, недопустимо подкожное введение вакцины. Врачи не рекомендуют инъецировать смесь в ягодицу, так как велика вероятность повреждения седалищного нерва. Прививку малышам лучше делать в бедро.

Вскрытую ампулу нельзя хранить, она подлежит обязательной утилизации.

Не допускается использовать прививочные средства такого типа, если:

ампула потеряла целостность;
срок использования препарата закончился;
на ампуле нет маркировки;
изменились цвет и внешний вид смеси.

После прививки медсестра должна внести в карту пациента всю информацию о дате прививания, номер и дату регистрации вакцины, производителя и срок годности препарата.

Существующие противопоказания

Введение столбнячного и дифтерийного анатоксинов необходимо каждому ребёнку. Если у него ранее был диагностирован коклюш, и он им переболел, то нужно выбирать препарат, в состав которого не входят антигены этого заболевания. Пример вакцины без коклюшного компонента – АДС.

Абсолютные противопоказания к АКДС-вакцинации:

ВИЧ-статус;
туберкулёз;
гепатит;
тяжёлые заболевания нервной системы;
судорожный синдром;
нарушенная свёртываемость крови;
выраженная аллергическая реакция на вакцину АКДС (при предыдущих вакцинациях);
выраженные осложнения, зафиксированные при предыдущих вакцинациях;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Прививание переносится, если у пациента наблюдаются признаки воспалительных процессов, простудных и инфекционных заболеваний, интоксикации, повышена температура, имеются острые проблемы с пищеварением, снижен аппетит, прорезываются зубы.

Импортные аналоги

Вакцины зарубежного производства, такие, как бельгийский «Инфанрикс» и французский «Пентаксим», содержат в своем составе анатоксины столбняка и дифтерии. Отличие от российского препарата – в том, что в импортных аналогах использованы не цельные, а фрагментированные коклюшные микробы, убитые формалином. Это уменьшает проявление негативных эффектов и несколько снижает эффективность выработки антител.

В качестве вспомогательных веществ в таких препаратах содержится гидроксид и фосфат алюминия, которые усиливают ответную реакцию детского организма на введение вакцины АКДС. В составе зарубежных аналогов нет тиомерсала, так как западная медицина отказалась от его использования в медикаментозных препаратах, предназначенных для детей, из-за того, что он якобы способствует развитию аутизма.

Кроме стандартных компонентов, в состав импортных вакцин могут добавляться антигены других заболеваний. Так, «Пентаксим» ставят ребёнку, чтобы привить его от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильных инфекций (менингита, пневмонии, эпиглодита и других). В «Инфанрикс ИПВ» содержатся инактивированные штаммы полиомиелита трёх типов. Считается, что такие комплексные прививки повышают нагрузку на иммунную систему малышей.

В качестве консерванта в таких прививочных препаратах используется формальдегид, который в больших дозах тоже может быть опасным для человека.

Как выбрать необходимую вакцину, чтобы защитить ребёнка от нежелательных последствий

При выборе прививок следует обращать внимание, прежде всего, на их состав, эффективность и склонность пациента к аллергии.

Считается, что отечественный препарат обладает большей эффективностью. Педиатры обычно отдают предпочтение именно ему.

Родителей же пугает тяжёлая переносимость продукта предприятия «Микроген». Хотя медицинская практика показывает, что осложнения встречаются достаточно редко. Если ребёнок склонен к аллергии, рекомендуется предпочесть импортные вакцины.

Следует учесть то, как прошла предыдущая вакцинация. Если последствия были в пределах нормы, лучше не экспериментировать и продолжить курс иммунизации или ревакцинацию с использованием того же состава.

Лекарственная форма:

cуспензия для внутримышечного введения

Состав:

АКДС-вакцина состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на алюминия гидроксиде.

В одной дозе препарата (0,5 мл) содержится 10 международных единиц (ME) инактивированных коклюшных микробов, 15 флокулирующих единиц (Lf) дифтерийного, 5 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксинов, от 0,25 до 0,55 мг алюминия гидроксида в пересчете на алюминий (сорбент), от 42,5 до 57,5 мкг тиомерсала (консервант).

Описание:

Суспензия серовато-белого цвета, разделяющаяся при стоянии на рыхлый осадок серовато-белого цвета, разбивающийся при встряхивании, и прозрачную бесцветную надосадочную жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: МИБП-вакцина АТХ:

J.07.C.A.02 Вакцина против дифтерии-коклюша-столбняка

J.07.C.A Комбинация вакцин для профилактики вирусных и бактериальных инфекций

Фармакодинамика:

Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.

Показания:

Профилактика коклюша, дифтерии и столбняка у детей.

Противопоказания:

Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, гиперчувствительность к компонентам препарата, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей (повышение температуры в первые двое суток до 40 °С и выше) или местной (отек и гиперемия свыше 3 см в диаметре) реакции.

Беременность и лактация:

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по абсолютным эпидемиологическим показаниям, с учетом соотношения риск/польза, т.е. когда предполагаемая польза для матери превышает предполагаемый риск для плода или грудного ребенка.

Способ применения и дозы:

Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения 4 лет. Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят дифтерийно-столбнячным анатоксином. Препарат вводят внутримышечно в верхненаружную поверхность средней части бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения.

Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка.

АКДС-вакцину вводят в соответствии с "Национальным календарем профилактических прививок".

Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 месяцев (при нарушении сроков прививок - через 12-13 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной).

Побочные эффекты:

У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность в месте инъекций) реакции.

В исключительно редких случаях могут развиться аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), незначительное обострение аллергических заболеваний. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Лицам, давшим на введение АКДС-вакцины тяжелые формы аллергических реакций, дальнейшие плановые прививки препаратом прекращают.

Передозировка: Симптомов передозировки не выявлено. Взаимодействие:

АКДС-вакцину можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок, за исключением вакцины БЦЖ.

Особые указания:

При повышении температуры выше 38,5 °С более чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см; инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4 % привитых, а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают.

Лиц, перенесших острые инфекционные заболевания, прививают не ранее, чем через 1 месяц после клинического выздоровления. При легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививки допускаются через 2 недели после выздоровления.

Больных хроническими заболеваниями прививают не ранее, чем через 1 месяц после достижения стойкой ремиссии.

Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер фельдшерско-акушерского пункта) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Примечание 1 . Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины, а также дети, переболевшие коклюшем, могут быть привиты АДС-М-анатоксином в соответствии инструкцией по его применению.

Примечание 2. При развитии на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей или местной реакции или осложнения поступают следующим образом. Если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно дозой 0,5 мл не ранее, чем через 3 месяца. Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев после последней прививки однократно дозой 0,5 мл. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев однократно дозой 0,5 мл. Последующие ревакцинации проводят в 7, в 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином однократно дозой 0,5 мл.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами. Форма выпуска/дозировка:

Суспензия для внутримышечного введения.

Упаковка:

В ампулах, содержащих 0,5 мл (одна прививочная доза) и 1,0 мл (две прививочные дозы).

По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке. В пачку из картона помещают 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным.

Наливной пол